第04章 3：宫缩乏力 (1/2)

何晶立刻说：“是啊。”

“我叫周惠英，是这儿的护长。曲主任让我带你熟悉一下环境。”

“果然有来头。就这么一小会，曲院长已经关照上了。”朱爱萍心里想，立刻搂着何晶道。“护长，还是我来，反正已经下班了。”

“那也行。”周惠英盯着何晶看了会，便说。“你带她去领一下衣帽间的钥匙和工作服，再到处看看，其他的等魏主任下台再说。”

“科里就这么大，也没什么好看的。但有个地方你必须去，不过，你得先换衣服。”朱爱萍故作神秘地朝周惠英挤挤眼，就拉着何晶走了。

何房领了工作服和听诊器，还是双筒多功能的。

“是药代送的。”朱爱萍看着听诊器华丽的包装说。“其实我觉得还没普通的好用。”

何晶点点头表示赞同：“我自己带着呢。”

“不过新出的眼底镜很好用。你得等几天，库房一般不备货的。”

她们一边说着，一边乘电梯上了九层，经过一条狭小的过道，就来到有好几排阶梯式座椅的小房间。那儿靠后的一排已经坐着几个实习生，他们正隔着一块巨大的玻璃，在看下面的手术呢。何晶在实习时也常去观摩室，但都没有这里的设备好。

“从显示屏可以看清手术台上的每一个动作。”朱爱萍指着头排座位前的那些没有开启仪器说。“还可以直接指导主刀医生。但都是给院领导和高级医生用的，你可千万别碰。还有，即使没有大人物，你也不能坐在第一排。这是科里的规矩。但也不必和实习生坐在一起。”朱爱萍放低了声音补充说。

何晶点点头，就在第二排和朱爱萍坐了下来。

魏丽丽正在给26床做剖宫产术。这时，胎儿已经娩出，是个哭声低弱的女婴，已经有护士在进行清理了。魏丽丽则仔细地吸尽手术区的羊水、血液和胎便。她耐心地等了一会，希望胎盘能自然剥离。

“宫体注射缩宫素20单位。”魏丽丽对助手说。

“好的，缩宫素20单位宫体注射。”助手机械的重复了一遍，从护士手中接过注射器，找准了部位扎了下去。

“缩宫素20单位静滴。”魏丽丽又说。

一个护士立刻接通静脉留置针，开始输入早就准备好的液体。

魏丽丽又等了一会，胎盘还是没下来，而宫缩的强度却在降低，间隔的时间也长了。这是任何一个产科医生最不愿意看到的。于是她只好伸下手去，小心地牵拉着脐带，轻轻一使劲，胎盘和胎膜就出来了。她认真检查了一下胎盘，发现完好无损，这才交给了早就在一边等着的护士。

“关腹吗？”助手问。

魏丽丽正要点头，却发现已经吸尽血迹的子宫突然涌出一滩血来，虽然不多，但势头却很猛。她没有慌张，在第一产科，这种情况也算是家常便饭。她再次检查了子宫壁，虽然没有明显的残留物质，但感觉上还是有些粗糙。于是让助手又在宫肌注射了一支卡前列素。十几秒钟后，子宫明显收缩了起来，但还是有血在涌出。

“要输血吗？”助手担心地问。

魏丽丽果断地摇了摇头。她这么做，倒并不是因为病人不需要输血，而是不想让助手养成靠补*容量来实施抢救的观念。“一定要养成一个习惯，就是先找出血原因。”她知道观摩室还有实习生在听，便看着助手故意多说几句。“遇到这种情况一定要仔细观察，是什么原因导致出血？四大原因知道吗？”

“宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤和凝血障碍。”助手很利索地回答。

“现在是什么情况？”魏丽丽点点头又问。

“凝血障碍和裂伤可以排除。”助手想了想才说。“除了宫缩乏力外，胎盘因素似乎也不是太好。”

魏丽丽又点了一下头，心里想，现在主要问题可能还是胎盘因素，但她没有说出来，只是对助手下指令：“控制子宫出血。”

在写术前预案时，魏丽丽就有点拿不定主意，现在还在犹豫。

“子宫捆绑”是上个世纪九十年代后期由英国同行b-lynch大夫发明的一种子宫缝合术。操作简单，效果显著。可不知为什么，魏丽丽不太喜欢。

“做别林奇。”助手是个二十来岁的实习生，她看过预案，所以这样建议。

“不，还是做纱条填塞。”魏丽丽作出决定。

话音刚落，就有护士把浸过碘伏的纱条递了过来。接下来的事，魏丽丽就是蒙着眼睛也能做得非常到位了。她让助手固定好子宫，自己则用卵圆钳子把纱条慢慢地送入宫腔，自宫底由内向外填紧，并注意不留任何空间。到了尾部，她便把纱条的一端从宫颈口送入阴 道内，并让助手剪断。最后没再发现活跃出血，这才开始缝合子宫切口。

“为什么不做别林奇呢？”等到缝合结束，助手把多余的一号肠线剪断，才问。

“为什么？”魏丽丽自己也问了一句，过了一会才说。“也许是习惯。”

“那新方法就很难掌握了。”显然，助手有些失望。

“会有机会的。”魏丽丽说完就脱下手术衣，扔掉手套，走了出去。

就在魏丽丽往宫腔里填塞纱条时，何晶看得目不转睛，一个动作也没放过。整个过程她都是非常熟悉的。开始是看妈妈做，后来是自己做，再后来是指导卫生院的乡村医生做。现在，她从魏丽丽的手法上发现了一种美妙无比的节奏感，就如音乐家踌