第二十五章 急诊室的故事 (1/2)

人类个体漫长的人生旅途中，或许真正兴奋、幸福的时刻，也就那么几个点。其他大部分时间，或许你就要忍受可能一成不变的机械式生活，淡得像白开水，持续地每天喝，直到喝到你吐，但还必须每天喝！

可这就是真实的生活！

直到你懂得人生平平淡淡才是真，艰难困苦是常态，而且能完全自主、快乐地接受平淡，接受挫折，并能从平淡和挫折中寻找到和享受到人生的快乐和进步----那时的你，才是真正的人生赢家！

可现实生活却是：太多的人并未理解到如此深刻的境界，不能接受日常的平淡和困苦，总是在“众里寻他千百度”，想找到出口，想一步登天、想逃离困苦-----而一旦失败，则陷入困苦痛苦的泥潭而不能自拔……

很不幸，这时的李小芬，就深深地陷入了这种困境……

持续的情感失败，李小芬没有总结出失败的原因，而是持续不断地否定自己，否定自己周围的一切。不能很好地适应社会，又没有踏出实质性融入社会的步伐，如此原地踏步，故步自封，继续压抑闭塞----也就继续行尸走肉，麻木机械……

每天像戴着面具的木偶，李小芬机械地重复着自己的上班、下班、吃饭、学习，或许与现实生活越来越脱节。

轮转的时间继续推进，李小芬轮转到了所有同学都最惧怕的急诊科！

处于市中心的京都医科大学附属第二医院，又是全国赫赫有名的三甲医院，每天的患者量你不用怀疑！而门急诊，尤其是急诊，作为最先接触患者、尤其是急危重症患者的窗口，那忙碌和紧张可想而知！

每天急诊值班的医生，夜班几乎不能休息几乎是常态！而且，当急危重症患者入院时，常常是家里大人小孩、亲戚朋友一大堆一同涌入，七嘴八舌的焦虑、恐惧、紧张，着急，几乎会全部发泄集中到值班医生身上！而且经常是几个急危重症患者几乎同时或接二连三地短时间涌来----这着实地考验着值班医生的处理能力，也着实地挑战着值班医生的体力和耐力！

转到急诊科时，科室的住院医师只有4人轮班倒！也就是，每4天你就要值一个急诊夜班！持续一个月下来，那绝对是严酷的考验！

又轮到李小芬值急诊夜班了。为了能尽可能地保持体力，白天李小芬在宿舍里尽量多睡一会儿，临接班前，早早地把晚饭吃好。

傍晚5点接班。李小芬就没停止过！

高热挂急诊，体温395°c，最高的有40°c的，个个面容痛苦地进来，恨不得马上就把体温降下来。

李小芬恨不得头不抬眼不睁的，问病史，查体，给出初步诊断，做初步的鉴别诊断所要求的各项检查----

“发热多久？”

“体温最高多少？有没有畏寒寒战？发热白天为主还是夜间为主？有没有午后为著？”

“发热时还有哪些不舒服？咳嗽吗？有无黄痰、咯血？大小便怎样？”

“发热时有夜间出汗吗？发热前有无外出游玩被蚊虫叮咬情况？”

“发热时有无皮肤皮疹和关节肿痛？”

“既往有肝炎结核病史吗？有高血压、糖尿病病史吗？”

……

“您的血常规提示白细胞很高，中性粒细胞明显升高，两肺明显干湿啰音，考虑急性支气管感染可能性大，去拍片子。”

“您发热并有腹泻，血常规提示白细胞不高，但上腹部压痛明显，无下腹部转移性痛，考虑急性胃肠炎，去挂水。”

……

正处理呢，平车推进一昏迷病人，

“女性，27岁，刚刚被发现服用了2**安定片200片，考虑急性中毒，立即洗胃，催吐！建立静脉通道，心电血压监护，一级护理……”

服毒的患者还没处理完，平车又推进一患者，

“大夫，快看看她，抽了!”

平车上一名年轻女性患者，人长得很漂亮，修长的身材，美丽的面庞，就是双眼紧闭，手足搐溺。

“抽搐多久？”

“抽搐时有无意识丧失？自己明白事吗？有无大小便shī_jìn？抽搐时有无口吐白沫？”

“有无服药史？”

“既往有特殊疾病史吗？抽搐第一次发生还是反复多次？”

“查体血压正常，心率正常规整，心肺听诊无异常。神经系统无病理反射，腱反射亢进”

“患者无意识丧失、无大小便shī_jìn、无肢体活动障碍、神志清楚、问答切题，生命体征平稳，”

“去查头颅ct，脑电图，查电解质……”

“结果回报：头颅ct、脑电图、电解质等均正常，多次发作史，每次发作均有情绪激动史，年轻女性，考虑癔症，生理盐水2毫升肌注……”

“大夫，请您看看，我这两天明显感觉憋气、气不够用”，又一男性青年进来，

“气急几天？”

“发病前有无劳累、淋雨？”

“咳嗽、咳痰吗？白痰黄痰？有无咯血？”

“伴发热吗？大小便如何？”

“有无蚊虫叮咬史？既往有过肝炎结核病史吗？过敏史？有无高血压、糖尿病史？”

“哦，你这左侧肺部听诊呼吸音消失，叩诊明显实音，去拍片，估计有积液……”

果然，患者拍片提示左侧大量胸腔积液，

联系呼吸科病房住院，

“没床”

“急诊室留观，抽胸水”。

然后，在护士做助手的配合下，李小芬立即给予患者